Samsungeye Clinic
의료진
허달웅 원장
- 서울대학교 의과대학 졸업
- 서울대학교 병원 수련의
- 삼성의료원 삼성서울병원 전문의
- 성균관대학교 의과대학 교수
- 삼성의료원 강북삼성병원 시력교정수술 분과장
- 삼성의료원 삼성서울병원 시력교정수술 전임의
- 대한안과학회 정회원
- 대한백내장굴절수술학회(KSCRS)정회원
- 미국백내장굴절수술학회(ASCRS)정회원
- 유럽 백내장굴절수술학회(ESCRS) 정회원
- 세계 굴절수술학회(ISRS)정회원
- 현 삼성의료원 외래 부교수
- 현 삼성아이안과 원장
의사칼럼
| 제목 | 2day 라섹 vs 스마일 라식 | |||||||||||||||||||||||||
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| 작성자 | 허달웅 | 등록일 | 2023-07-08 | 조회수 | 1072 | |||||||||||||||||||||
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2 day 라섹 vs 스마일라식
너무 오랜만에 홈페이지에 글을 올리는 것 같습니다. 최근엔 시력교정수술분야에 별다른 변화가 없긴 했지만 그간 홈페이지 칼럼 관리를 너무 게을리 했던 것 같습니다. 얼마 전 방학을 맞아 시력교정수술을 하기 위해 내원하신 환자분께서 2day라섹에 대해 질문을 하셔서 2day 라섹과 스마일라식을 비교하여 자세한 설명을 드리고자 합니다.
2 day 라섹
장점
라섹수술은 각막 상피를 벗겨낸(엑시머레이저, 약물, 기구 등을 이용)다음 노출된 각막 실질을 엑시머레이저를 이용하여 시력교정을 원하는 만큼 절삭하는 수술 방법입니다. 2day라섹은 그 이름에서 알 수 있듯이 이틀만에 회복하는 것을 목표로 하는 라섹수술이란 생각이 듭니다. 조금 더 정확하게 설명을 하면 각막 상피의 재생을 빠르게 하기 위해 각막 상피 제거 부위를 줄인(40%정도 줄인다고 합니다) 올레이저 라섹수술 (학술명:transepithelial PRK)을 말하는 것으로 의도한대로 상피 치유까지 걸리는 시간과 통증을 느끼는 시간을 줄일 수 있으리라고 생각합니다. 하지만, 시력회복까지 2일 만에 되는 것은 아니며 환자분에 따라 시력 회복 속도의 차이는 많을 수 있습니다.
단점 각막 상피 제거 부위를 줄였기 때문에 시력교정을 위한 각막 실질의 절삭 부위(광학부)도 같이 줄어들 수밖에 없습니다. 각막 절삭부위(광학부)가 좁으면 수술 후에 빛번짐을 느낄 가능성이 상대적으로 높고 시력이 다시 나빠질 가능성 또한 상대적으로 높을 수 밖에 없습니다. 보편적인 라섹수술과 스마일 수술의 경우 각막 두께가 허용한다면 광학부의 넓이는 6.5mm, 이행부까지 더하면 7.5~8.0mm로 넓게 절삭을 합니다.반면, 2day라섹은 빠른 상피 치유를 위해 상피 제거부위와 함께 광학부의 면적까지 줄임으로써 빛번짐과 시력퇴행의 위험, 시력의 질(quality)저하라는 손해를 감수해야만 합니다.그러므로, 2day라섹은 조금 더 빠른 회복을 위해 시력 교정의 정확도와 수술 후 시력의 질적인 측면을 희생시킨 면이 있는 수술법으로 굳이 2day라섹을 환자분께 권해야 하나?하는 회의감이 듭니다.
스마일라식
장점
펨토초레이저를 이용하여 각막 절편을 만들지 않고 각막을 잘라서 빼내는 절제 분리 방식의 시력교정수술로 각막의 뚜껑을 만들지 않기 때문에 외부 충격에 강합니다. 또한, 100% 시력 회복까지는 시간이 조금 더 걸리기는 하지만, 수술 다음날 80%정도 이상의 시력이 회복되기 때문에 다음날부터 일상 생활에 복귀가 가능하여 바쁜 현대인들이 선호하는 시력교정수술입니다. 각막 신경 손상을 최소화하기 때문에 이론적으로 안구건조증 유발이 가장 적고, 광학부위(Optic zone)가 엑시머레이저를 사용하는 라식수술과 라섹수술에 비해 넓기 때문에 상대적으로 빛번짐을 최소화할 수 수술입니다.
단점 라식수술과 라섹수술의 장점을 합친 수술이기 때문에 라식수술의 특성 또한 갖고 있어 각막두께가 500μm가 안 되거나 각막 모양이 상하 비대칭이 심한 경우엔 스마일 수술을 권하지 않습니다.
2001년 삼성의료원에서 시작한 시력교정수술은 올해로 23년째입니다. 그간 라식,라섹수술 20000례, 스마일라식 8000례, 안내렌즈삽입술 4000례등을 시술했고 ,그 분들의 경과를 관찰해오고 있습니다. 여러가지 수술 방법이 모두 무난하게 적용되는 좋은 조건의 눈도 많습니다. 하지만, 절대적으로 좋은 한 가지 수술 방법이 있는 건 아니기 때문에 적합한 수술 방법을 선택하기 위해 ‘안전’과 ‘효과’ 두 가지 측면을 비교해서 그 눈에 가장 안전하면서도 효과적인, 그 눈의 조건에 Best인 수술 법을 찾아가기 위해 타협을 하며 결정을 해야 하는 경우도 많습니다.
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