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허달웅 원장

서울대학교 의과대학 졸업
서울대학교 병원 수련의
삼성의료원 삼성서울병원 전문의
성균관대학교 의과대학 교수
삼성의료원 강북삼성병원 시력교정수술 분과장
삼성의료원 삼성서울병원 시력교정수술 전임의
대한안과학회 정회원

대한백내장굴절수술학회(KSCRS)정회원
미국백내장굴절수술학회(ASCRS)정회원
유럽 백내장굴절수술학회(ESCRS) 정회원
세계 굴절수술학회(ISRS)정회원
현 삼성의료원 외래 부교수
현 삼성아이안과 원장

허달웅 원장님 진료모습

의사칼럼

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제목	보존 개념의 노안 시력교정수술 VIVA ICL
작성자	허달웅	등록일	2024-06-05	조회수	1558
더세이프 스마일라식은 스마일수술 후 각막편을 극저온 세포 냉동 보존기법으로 -196°C 액체 질소 탱크에 냉동 보관함으로써 필요한 경우에 각막편을 원래 있던 자리에 다시 넣어 원상 복원하는 수술법입니다. 보존 개념의 시력교정수술을 지향하는 삼성아이센터는 각막편을 보관하는 더세이프스마일라식 도입 후 10년 동안 시력교정수술의 가장 치명적인 합병증인 의인성 원추각막 부작용이 단 한 례도 없었습니다. 오늘은 또 하나의 보존 개념의 노안 시력교정수술방법인 VIVA ICL 을 소개하고자 합니다. VIVA ICL을 소개하기에 앞서 현재까지의 노안 치료법에 대하여 간략하게 정리해 보겠습니다. 1.노안약물치료. 노안을 치료할 수 있는 약물이 있다면, 아침에 일어나서 안약 한 방울을 넣고 나면 노안이 치료될 수 있다면 얼마나 팬시(Fancy)한 일일까요? 그리고 그 약을 만든 사람은 아마도 자자손손 돈 걱정은 하지 않고 살 수 있을 것 같습니다 ㅋ. 실제로 노안을 치료하는 안약에 대한 연구는 많이 진행되고 있고 결과 또한 언제간 잘 될 것 같다는 느낌을 주고 있습니다. 약물의 주된 작용 기전은 두 가지, 핀 홀 효과(pinhole effect)와 수정체 연화(lens softening)입니다. 첫 번째, 핀 홀 효과는 홍채의 축동으로 인한 초점 심도의 증가로 노안을 치료하는 방법이고 두 번째는 수정체를 다시 말랑말랑하게 만들어 수정체 탄력성을 회복시킴으로써 노안을 치료하는 방법입니다. 약물로 노안을 치료하는 방법은 분명히 매우 매력적임에도 불구하고 안전성과 효용성에 대한 더 체계적이고 객관적인 증거를 제시할 수 있는 많은 연구가 필요하다고 생각합니다. 2..노안수술법과 VIVA ICL 수술적인 노안 치료법으로는 20여년전 큰 화제를 불러 왔던 샤카박사의 공막밴드 삽입술 그리고 카메라인레이, 레인드롭인레이 등등의 많은 수술법들이 시도되어 왔지만 지금껏 살아남은 방법은 모노비전과 다초점인공수정체삽입술 정도입니다. 살아남은 유일한 노안교정법 중 하나인 다초점인공수정체삽입술은 수정체를 제거하고 다초점인공수정체를 삽입하는 수술로 원칙적으로는 백내장이 있는 경우 적응되기 때문에 백내장이 없는 초기 노안에는 적용하기에는 한계가 느껴집니다. 백내장이 생기기 전 40대 후반 50대 초반의 나이는 사회 활동 또한 왕성한 인생의 전성기로 노안으로 인해 업무수행능력저하 그리고 삶의 질의 저하로 인한 불편감, 좌절감, 상실감들을 느낄 수 밖에 없습니다. VIVA ICL은 눈을 보존하는 각막을 깎거나, 수정체를 제거하지 않는 보존적 노안 치료 방법 중 하나로 40세 이상의 초기 노안을 동반한 근시 환자분들께 굴절이상과 노안을 동시에 치료할 수 있는 방법입니다. 이미 전세계적으로 1,000,000례의 수술 건수와 99.4%의 환자 만족도가 말해주듯 효과와 안전성을 인정받은 EVO ICL 플랫폼에 EDOF(Extended Depth Of Focus)개념을 도입한 다초점 시력교정렌즈로 노안과 근시를 동시에 교정할 수 있고 또한, 이미 단초점 인공수정체 백내장수술을 받으신 분들에게도 돋보기를 벗을 수 있는 하나의 선택지가 될 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만, 근시안을 대상으로 하기 때문에 원시성 노안과 정시를 가진 노안의 경우에는 해당이 되지 않고 아직까지는 난시 교정렌즈가 없다는 단점은 있습니다.

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