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허달웅 원장

서울대학교 의과대학 졸업
서울대학교 병원 수련의
삼성의료원 삼성서울병원 전문의
성균관대학교 의과대학 교수
삼성의료원 강북삼성병원 시력교정수술 분과장
삼성의료원 삼성서울병원 시력교정수술 전임의
대한안과학회 정회원

대한백내장굴절수술학회(KSCRS)정회원
미국백내장굴절수술학회(ASCRS)정회원
유럽 백내장굴절수술학회(ESCRS) 정회원
세계 굴절수술학회(ISRS)정회원
현 삼성의료원 외래 부교수
현 삼성아이안과 원장

허달웅 원장님 진료모습

의사칼럼

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제목	왜 각막을 보관하는가? (더 Safe 스마일에 대하여)
작성자	허달웅	등록일	2015-12-07	조회수	3597
왜 각막을 보관하는가? (더 Safe 스마일에 대하여) 스마일라식은 라식수술과 라섹수술의 장점을 모은 수술로 제한된 병원에서 시술하고 있는데, 이는 수술에 Visumax라는 고가의 장비가 필요하고 독일ZEISS사가 quality control을 하고 있기 때문이다. 스마일을 개발한 ZEISS사로부터 삼성아이센터는 Best qualified smile center로, 허달웅 원장은 Best skilled smile surgeon으로 인증 받았는데, 오늘은 이에 대한 배경을 설명하고자한다. 쑥스럽지만 약간의 자기 자랑이기도 하다. 시력교정수술의 결과는 ‘안전’과 ‘효과’라는 크게 2가지 측면을 가지고 평가한다. 다시 말하면 부작용이 없고 동시에 잘 보여야 한다. 이 두 가지 관점에서 보았을 때에 삼성아이센터의 스마일라식 ‘더 Safe 스마일’은 다른 병원에서 하는 스마일라식과 다른 점이 몇 가지 있다. 만일, 라식수술 후 부작용이 생긴 경우 수술 전으로 되돌릴 수만 있다면 안심하고 수술할 수 있을 텐데… 먼저, 안전성측면에서 분리한 각막편을 보관하고 있다. 각막편 보관에 대한 생각은 가역성(Reversability), 즉 깎아낸 각막을 원상으로 다시 되돌릴 수 있을까? 라는 질문에서 시작한다. 만일의 경우, 각막 복원을 대비해 스마일 수술에서 분리한 각막편을 각막은행(-196도 액체질소 극저온 시스템)에 5년간 보존하고 있다. 안과 학술지중 가장 권위있는 IOVS(investigative Ophthalmology & Visual Science)라는 학술지에 각막 복원에 대한 논문이 이미 2012년에 발표되었고, 뒤를 이어 스마일수술 후 분리한 각막편을 이용한 각막 이식(원시와 노안 교정을 위해)이 성공적이었음이 여러 연구팀에 의해 발표되었다. 또한, 2015년 유럽 백내장굴절수술학회 ESCRS에선, Sri Ganesh박사가 각막편을 이용한 원추각막의 치료에 대한 발표를 하였다. 다음으로 수술 효과를 극대화하기 위한 3-step Centration기법과 Optic zone customization 과정이다. 이는 수술 후 불빛 번짐을 최소화하기 위함인데 레이저조사 중심을 주시점에 정확하게 맞추기 위한 과정이 두 단계 더 추가되고 동공크기에 따른 Optic zone의 조정이 매 환자의 눈상태에 최적화되게 결정이 된다. 마지막으로 모든 더 Safe 스마일라식은 BEST skilled smile surgeon에 의해 집도가 되며, 수술 전 도수(근시와 난시)의 결정, 치료 중심 확인, Optic zone의 크기, 모두를 집도의가 직접 결정하기 때문에 수술 결과가 더 정확할 수 밖에 없다. 또한, 수술 후 각막편 보관도 집도의가 직접한다. 각막편 극저온 냉동 보관을 위해서는 고가의 장비 뿐 아니라, 한 사람의 각막편을 보관하는데만 1시간여가 필요하다. 이 때문에 아무나 할 수 없고 일일 수술 건수를 10건으로 제한하고 있는 삼성아이센터이기 때문에 가능하다. 남들은 버리는 각막편까지 만일의 상황에 대비해 정성스럽게 보관하는 의사라면 수술을 준비하고 임하는 자세가 남다르지 않을까 ???

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